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Rev Cubana Med 2003;42(6)
Los secretos de la prevención de iatrogenias
En esencia, el médico influye sobre sus pacientes mediante 2 tipos de
recursos terapéuticos:
Los que actúan utilizando las funciones psíquicas como intermediario
principal.
Aquellos que actúan sin mediación de dichas funciones.
Cuando estos recursos son bien utilizados se logra el objetivo médico
perseguido; cuando no lo son, se incurre en iatrogenia.
La iatrogenia, de iatros (médico) y genia (engendrar), abarca todos
los efectos nocivos que pueden derivarse de la gestión médica,
e incidir sobre los pacientes y sus familiares. 1
El propósito de las siguientes reflexiones es destacar las más
frecuentes iatrogenias cometidas al nivel mundial y el extraordinario papel
que desempeña la actitud psicoterapéutica en su prevención.
En el presente artículo abordaremos las más frecuentes iatrogenias,
aquellas relacionadas con el uso inadecuado de recursos terapéuticos que
utilizan la vía psíquica como intermediario principal y que expresan
en la clínica la realidad de nuestra observación autocrítica
de que en la relación médico-paciente (RMP) solo existe una alternativa:
la psicoterapia o la iatrogenia. Veamos ahora sus modalidades, mecanismos de acción
y medidas de prevención.
Mal uso de la relación médico-paciente
El desarrollo exitoso de esta relación requiere, además de la
intuición, algunos conocimientos sobre sus características básicas
pues es una situación interpersonal que cabría en la categoría
de relación de prestación de servicio. En esta categoría,
por lo general, intervienen 2 personas con diferentes grados culturales y estados
afectivos. Una se halla en la posición de reclamar ayuda y la otra, en
la de ofrecerla, y su interacción se produce por vías verbales,
extraverbales, táctiles e instrumentales. El éxito de la misma
depende de la capacidad del médico para manejar la situación de
inferioridad del paciente mediante el respeto, la atención y el trato
afectuoso,
