In base ai bisogni rilevati dall'indagine effettuata dai Referenti del progetto, nel mese di luglio 1999, presso il Centro Socio Sanitario Oasis JB di Koudougu gli obiettivi che si intendono perseguire per l'anno 2000 sono:

1. rendere operativo il laboratorio allo scopo di:
   - migliorare la diagnosi eziologica della malnutrizione (parassitosi intestinali, malaria, infezione da HIV, deficit di oligoelementi tra cui lo iodio)
   - ridurre il consumo di farmaci non necessari
   - ridurre il N° di bambini che necessitano di ricovero ospedaliero
2. modificare la qualita' e la quantita' dei pasti allo scopo di permettere un piu' rapido recupero ponderale dei bambini ricoverati
3. ottimizzare la qualita' dei dati raccolti nelle cartelle cliniche, necessaria per valutazioni di tipo epidemiologico, oltre che dei risultati degli interventi attuati
4. gestione locale computerizzata dei dati con trasmissione periodica ai referenti del progetto

DESCRIZIONE SINTETICA DEL PROGETTO
1.Gli accertamenti di laboratorio comprendono esami parassitologici (parassiti intestinali, malaria), il test HIV, la determinazione del TSH (l'aumento e' un indice indiretto di carenza di iodio), di albumina, emoglobina, transaminasi e creatinina (rispettivamente, indici nutrizionale, delle funzioni ematopoietica , epatica e renale).
I tempi di realizzazione per l' autonomizzazione del personale sono di 2-3 mesi; per verificare il miglioramento " organizzativo e della gestione del paziente", almeno un anno.
I risultati attesi sono: definire il ruolo concausale di fattori infettivi nella patogenesi della malnutrizione, permettere la scelta mirata della terapia, ridurre il consumo di farmaci, gestire al Centro i bambini che, altrimenti, sarebbero stati dirottati all' ospedale del capoluogo.

2.Il recupero nutrizionale dei bambini del Cren Interno puo' essere ottimizzato potenziando l' apporto calorico dei pasti e modificandone la preparazione.
I tempi di realizzazione sono simili a quanto espresso al punto precedente; i risultati attesi comprendono un maggiore e piu' rapido recupero ponderale rispetto a quanto osservato nella prima fase del progetto.

3.In tema di malnutrizione e' necessario approfondire l' aspetto dell'ipotiroidismo piu' o meno manifesto. La malattia e' diffusa in tutto il Burkina; non sempre la causa e' una carenza di iodio, in quanto la sintesi ormonale puo' essere inibita da componenti presenti in alcuni alimenti largamenti usati (per esempio le brassicacee e la cassava), oppure l'insufficiente sintesi degli ormoni tiroidei puo' essere correlata alla malnutrizione proteico - calorica. L'ipotiroidismo nel bambino interferisce non solo sullo sviluppo fisico, ma anche su quello intellettivo. L'approfondimento diagnostico della malattia puo' portare alla correzione del deficit e probabilmente anche ad un miglioramento piu' rapido della malnutrizione.
Anche in questo ambito il risultato atteso e' verificabile in tempi lunghi e richiede un confronto con i dati storici (cfr punti 1 e 2).

4. Poiche' lo stimolo a migliorare e' legato in gran parte alla verifica di quanto e' stato prodotto, e' in programma che la raccolta di tutti i dati relativi all' attivita' del Centro OASIS JB (ambulatorio, CREN Interno ed Esterno) sia effettuata da personale locale, su apposito database: inizialmente i dati saranno inviati a scadenza trimestrale al Responsabile Scientifico del Progetto, successivamente l' elaborazione sara' delegata al Centro, con verifica e controllo annuale.

Centre Socio Sanitaire OASIS J.B.
BP 34 - Koudougou. Burkina Faso

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